מרפאה פרטית:
הרצליה מדיקל סנטר, שד' אלי לנדאו 4, הרצליה פיתוח

צור קשר

050-7259933
משרד: 054-7371027

המסתם המיטרלי

ניתוח מסתמים:

בלב האנושי קיימים 4 מסתמים אשר מאפשרים פעולה מיטבית ומסונכרנת של הלב. המסתמים מוודאים כי הדם יזרום בזמן הנכון ובכיוון הנכון.

עיקר ההתערבות הניתוחית של מנתח הלב הינה באחד מ-3 מסתמים: המסתם אאורטלי, המסתם המיטרלי והמסתם הטריקוסיפדלי. מנתח הלב יתקן או יחליף את המסתם בהתאם לבעיה, היצרות במסתם (סגור מדי Stenosis) או דליפה במסתם (פתוח מדי Regurgitation). במידה והמסתם יוחלף, הוא יוחלף במסתם ביולוגי או מכאני.

היתרון העיקרי של מסתם ביולוגי הינו בכך שאין צורך בנטילת תרופות נוגדות קרישה מסוג קומדין. חסרונו העיקרי הוא כי אורך חייו נחשב כמופחת ביחס למסתם מכאני (בין 8 ל-15 שנים), כאשר מסתם זה יתבלה ניתן יהיה להחליפו בניתוח או בצנתור. מסתם מסוג זה מתאים יותר לחולים מבוגרים יותר.

לעומתו מסתם מכאני יכול לעבוד שנים רבות ללא הפרעה, אך מצריך נטילת תרופה המונעת קרישה מסוג קומדין, לתרופה זו תופעות לוואי והיא עלולה לגרום לדימומים ולכן אינה מתאימה לחולים אשר עובדים במקצועות פיסיים או כאלה שעלולים להיפצע.

ההחלטה לגבי סוג המסתם מתקבלת ביחד עם החולה ולאחר דיון עם המנתח.

יש לזכור שבראש ובראשונה יעשה ניסיון לתקן את המסתם, בטרם הניתוח וע״פ הבדיקות המקדימות יוכל המנתח להעריך את סיכויי התיקון של המסתם ולעדכן את החולה.

ההחלטה לגבי הניתוח מתקבלת כאשר כל שאר האפשרויות הטיפוליות מוצו!

ניתוח מסתמים מבוצע בהרדמה מלאה, בעזרת מכונת לב ריאה – ראה פרק ניתוח לב.

חשוב לציין כי החלפת מסתם דורשת טיפול אנטיביוטי לפני טיפוליי שיניים או פעילויות כירורגיות אחרות, יש להיוועץ לגבי סוג הטיפול עם הרופא המטפל.

ניתוח לטיפול במסתם המיטרלי

המסתם המיטרלי, ממוקם בצד השמאלי של הלב ומפריד בין העלייה השמאלית לחדר השמאלי. המסתם בפתיחתו מאפשר מעבר דם מחומצן שהגיע מהריאות לעליה השמאלית ומשם לחדר השמאלי, כאשר הוא נסגר הוא מונע חזרה של דם מהחדר השמאלי אל העליה השמאלית.

הבעיה הנפוצה במסתם המיטרלי היא אי ספיקה של המסתם, כלומר המסתם לא נסגר כנדרש ודם חוזר מהחדר השמאלי לעליה השמאלית. לאי- סגירה של המסתם יכולות להיות סיבות רבות – מהגדלת החדר השמאלי, עודף רקמה של עלי המסתם שגורם לצניחתם לעליה השמאלית, קרע ״בחוטים״ המחזיקים את המסתם ועוד.

הטיפול בבעיה זו במסתם זה יכול להיפתר ע״י תיקון בעזרת מנתח שמומחה בתיקונים של המסתם המיטרלי, ולכן לבחירת המנתח יש משמעות רבה!

יש שיטות תיקון רבות למסתם זה החל מהשתלת טבעת אשר תצר את מפתח המסתם וכלה בהשתלת חוטים חדשים אשר ישלטו טוב יותר בסגירתו של המסתם ועוד ועוד.

בעיה נוספת ונדירה יותר בימינו היא הצרת של המסתם המיטרלי. כאשר לא ניתן לפתור בעיה זו בדרכים שמרניות, אזי המסתם יוחלף (הסיכוי לתיקון במקרה זה הוא קטן מאד!).

 

המסתם המיטרלי

דילוג לתוכן